隨手思 – 從字裡藏醫講咳嗽

有一本書叫作《字裡藏醫》非常簡明的介紹了咳嗽在中醫的意思。我覺得寫得很有趣，偶爾買來送給初學中醫的朋友。
《字裡藏醫》p175寫道: “金劉河間的《素問.病機氣宜保命集》載:”咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。”

在金劉河間的《素問.病機氣宜保命集》之前的黃帝內經中的咳與嗽多同義，《素問.病機氣宜保命集》之後也是咳嗽不分。

然而，一般後世醫家是相信-五臟令人咳。
1.咳嗽若從外邪來分，有傷風咳嗽，風寒咳嗽，風熱咳嗽，傷燥咳嗽，燥熱咳嗽，痰飲咳嗽；另有濕咳，暑咳，火咳，食咳，瘀血咳，及寒嗽，熱嗽，時行嗽等。
2. 咳嗽若從臟腑內傷而來，有肺虛咳，心咳，肝咳，脾咳，腎咳，大腸咳，小腸咳，胃咳，膀胱咳，三焦咳，膽咳；勞嗽，氣嗽等。
3. 咳嗽若從病程與特點來分，有久咳，新咳，五更嗽，夜嗽，干咳嗽，啞嗽，頓嗽等。(實用中醫辭典)

脾虛生濕，濕痰上漬於肺，就導致脾咳；
肝火上沖，氣逆於肺，就導致肝咳；
腎虛水泛，水寒射肺，就導致腎咳；
胃寒停飲，飲邪迫肺，就導致胃咳，
心咳之狀，咳則心痛，直行上肺，就導致心咳等
都是五臟為本，致使標肺咳嗽的重要原因。

在臨床上遇到”咳證”時，必須先分析是直接肺咳，還是間接肺咳；
如是間接肺咳，其病本又何在？不能見咳止咳，見咳治肺。
五臟咳的見證：肺咳是反映本臟功能發生病變，其他四臟主要表現為經絡的病變，即咳加某臟經脈症，約可等於某臟咳。

中醫說，“肺不傷不咳”、“脾不傷不久咳”、“腎不傷咳而不喘”以及“喘多腎虛”的經驗論述，認為咳久必致肺虛，繼則傷及脾、腎，導致脾腎陽氣虛衰，健運攝納功能失常，加之肺氣虛則衛外功能減弱，更易感受外邪，如此反覆纏綿形成惡性循環。

《素問·宣明五氣篇》說道：“肺為咳”。但治療咳嗽症，如果單純治肺和治咳，在一些病例中是難以收到效果的。

中醫治病與治證，治標與治本，都是不同的事。
光是咳嗽一詞，在中醫算只是病名，下面還有許多證名可以做鑒別診斷。就像西醫“糖尿病”病名下面還分到4.5型分類，醫理與診治各不相同，絕不可聽到“糖尿病”三字就大方投藥。

上面所寫大都是術語，有看沒有懂是正常的，不需等同大概懂。
只是能夠傳播一個重點 – 只有先懂了術語與概念，才能進一步學習知識與技術，繼而來談實作與應用。中醫入門真的有點困難，

最近有同學來問我一些以中醫為名，但行哲學或玄學療癒之實的身心靈療法。
那些都是我在NGH國際催眠大會中聽到催眠專業解釋再三的各種催眠術。
中醫原本就是道教巫醫分出來的醫學，誰愛怎麼發展”道教巫術”那一段都可以，只有觸及”醫學“時，需要非常注意“醫療倫理”四字。
打(中)醫學之名，毫無(中)醫學內容的掛羊頭賣狗肉的事還有那麼多支持者，真的令人忍不住深呼吸啊~

–蘇菲亞寫身心靈的身(中醫)