隨手思 – #中醫的三個迷思
有沒有人好奇過，中醫把脈時用的那麼一小段血管怎麼可能有三種不同脈波？按了前端的寸，關尺不會當然耳的變小？左肝右肺又怎麼解釋得了？
中醫把脈的“所有理論”都來自古人的經驗，所有的解釋都是理所當然用中醫術語解釋中醫術語，沒有為什麼，也不要問為什麼，沒有幾個中醫能夠用白話解釋的清楚。為此，到現在經絡和穴位都有科學證實了，但還沒有確定的醫學研究來落實脈診這件事。幾乎所有的脈診儀都是在不同經脈的動脈上做單點測量，沒有辦法在寸關尺上同時採取三個脈波。
即便上面提及的脈診實驗，有的是分辨健康人和高血壓病患。例如每個病人平均也要診個20分鐘，只診一個病症，結果一次耗費五名資深中醫才有70%的精準率，同一實驗兩年後發表的論文單個資深中醫脈診全部失敗。當然這還是需要最好篩檢厲害的脈診中醫來做實驗才行，下次大家可以試試自覺脈診有把握的中醫也許就會相信了。
那麼古中醫的寸關尺脈診，現代究竟有沒有解釋的空閒呢？當然還是有的，只是能解釋多少罷了。
我也只是試試看，立意良好，若有不認同的，請自己消化嘿。
先回答第一個問題:那一小段橈動脈，究竟是怎樣搞出三個脈波的？
也只有這個位置才能變出三段脈波了，是的，正因為這個“地理位置”的關係造成數千年的脈診密秘。直接來看寸關尺位的解剖位。(參考圖一)
橈動脈位於肱橈肌深處，之後經過肱橈肌腱和橈側腕屈肌腱之間，到達橈骨下端。其中關脈緊貼橈骨莖突，而尺脈藏在橈骨下端前面凹陷處的藏兩側肌健之間，未能貼到骨面，所以關脈的反彈最強，尺脈最弱，寸脈居中。
因寸、關脈處於心臟的遠端，比尺脈距心遠，管徑也較細，故寸關脈處壓力強度較弱，其消失要比尺脈早些。另外，當按壓寸口脈時，寸關脈下墊骨質較硬，管腔易被壓癟使管腔縮小，而尺脈較深不易被壓癟，管腔變化不大。今尺脈是寸關脈上游，當重按時，寸關處壓強小而尺脈處反而大。當寸部或關部適當加壓時，關脈或尺脈變大。這就說明尺脈可反映元氣(動脈血力)的存亡，故屬腎。
大家可以試試三指按在寸關尺位上，放掉寸，不影響關尺，彷彿是獨立的三段脈管的手感了。(1)
另外在手腕搭脈處感受到的脈壓不只有來自“上游”的橈動脈，也有來自通過由尺橈兩動脈合成的掌深弓環形血管來的尺動脈的反向壓(換氣)。按壓“尺”，就是來自上游的橈動脈的血流壓，按壓寸和關的脈壓則加有來自尺動脈的脈壓。來自尺動脈的壓力波和來自橈動脈的壓力波就產生一個相位差，來自尺、橈兩根動脈的壓力波就會在這裡發生干涉現象，因而產生了三種不同波段了。這一小段橈動脈的三個脈段產生三種不同脈波，各有個好理由。
下一個問題:為何右關對應脾，左關對應肝？
一般來說，右脈稍大於左脈，右關稍大於左關。原因可能是因為血液從左心室打出，經升主動脈後直接流向管徑稍粗的無名動脈，即向右流人右鎖骨下動脈到達右臂寸口脈。(圖二)
而左側是經過主動脈弓彎向左鎖骨下動脈到左寸口脈。在此之前，部分血液分流人左頸總動脈，左側血流動力較右側弱。(圖二)(1)
加上人類慣用右手，故右上肢肌筋管脈較粗壯，脈力亦較強。當人們出現肝胃不和症狀如疼痛、嘔吐、瀉泄及情志憂鬱、煩怒時，全身肌肉血脈的連帶反應，連左關脈也會反常的強烈起來。因此古中醫就將之對應為右關對應脾胃，左關對應肝膽了。
第三個問題:為何左肝右肺？
很多人說中醫的左肝右肺是無稽之談，因為明明肝在右邊，肺在兩邊啊。
西醫的解釋:肺臟分左肺負擔40％的肺功能，右肺則有60％的肺功能。肝臟左葉和右葉，右葉則較左葉大，佔全肝60%以上。兩臟雖然都是右大於左，但也是很常識的解剖位。
中醫的解釋:先講，脈診的左肝右肺上面解釋過了，這裡簡單回答一般中醫說的左肝右肺一說出於河圖後天八卦卦位的對應臟腑，可以用在易經中醫學說中(圖3)，本來指的就不是解剖位。而中醫的臟腑又掛在經絡之上。肺經和肝經本來就是身體兩邊都有，也並沒有分左肝右肺。
這點上，中西醫是很一致的。
寫到這裡，終於把流傳很久的三個問題解釋完了。可以看見，中醫雖然也有良莠不齊，但不是所有中醫都不科學，而是有沒有機會解釋得清楚yet。還有更多例如古中醫怎麼知道橈動脈這段脈管的特殊性而能加以善用？這類問題恐怕仍然是個令人敬佩的謎了。
這三個也是上中醫課時有學生們會問到的問題，終於一口氣打字打下來了。盡量用同學們聽得懂的白話來解釋，希望這樣同學們才更容易愛上中醫啊。最後，因為沒有標準的理學答覆，只是個人的認同而已。希望有回答到一樣有疑問的你喔~
–蘇菲亞寫身心靈的身
(os: 我知道中醫文沒太多人讀，但為了那些少眾的healer們。是的，這是我們學院中醫/能量醫學課的程度。。。晚安日安)
Ref: 1. 參考自王天壽網轉文。查不到此人和此文的出處，也不知真實性如何，但是思路很不錯，可惜沒人欣賞，這裡將它完善。
Ref 3: 這裡加不進圖三，放comment。
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